肥満症治療

肥満に伴う健康障害の改善を目指して

肥満は、糖尿病、高血圧、脂質異常症、脂肪肝など、さまざまな健康障害と関連しています。

当院では、ウゴービ®（一般名：セマグルチド）を用いた自由診療による肥満症治療を行っています。

当院の治療は、美容や見た目だけを目的とした減量ではなく、肥満に関連する健康障害の改善と、長期的な健康維持を目的としています。

体重だけでなく、血糖値、脂質代謝、肝機能、血圧などの改善を重視し、一人ひとりの健康状態に合わせて治療方針を検討します。

 

肥満症とは

BMI（Body Mass Index）は、身長と体重から算出する肥満度の指標です。

日本では、成人のBMI25以上を「肥満」と判定します。

ただし、肥満と肥満症は同じではありません。肥満に関連する健康障害を伴う場合や、内臓脂肪の蓄積によって健康障害が生じるリスクが高く、医学的に減量が必要と判断される状態を「肥満症」といいます。

肥満に関連する健康障害には、以下のようなものがあります。

• 2型糖尿病・耐糖能異常

• 脂質異常症

• 高血圧

• 脂肪性肝疾患（MASLD/MASH）

• 高尿酸血症・痛風

• 睡眠時無呼吸症候群

• 肥満に関連する運動器疾患

BMIを確認してみましょう

BMIは以下の計算式で求められます。

BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）

18.5未満：低体重

18.5以上25未満

肥満度分類	BMI
低体重	18.5未満
普通体重	18.5以上25未満
肥満（1度）	25以上30未満
肥満（2度）	30以上35未満
肥満（3度）	35以上40未満
肥満（4度）	40以上

BMIだけで肥満症の診断や治療の必要性が決まるわけではありません。健康障害の有無なども含めて総合的に判断します。

当院で治療を検討する方

当院では、原則として次の条件をすべて満たす方を対象に、薬物療法の適否を検討します。

1. BMI25以上であること

2. 肥満に関連する健康障害を伴っていること

3. 食事療法・運動療法だけでは十分な改善が得られていないこと

4. 診察・検査の結果、薬物療法による医学的な利益が期待でき、医師が治療を必要と判断すること

BMI25以上というだけで、ウゴービを処方するものではありません。

健康障害を伴わず、数kgだけ体重を減らしたい、見た目を細くしたいといった美容・痩身のみを目的とした治療は、原則として行っていません。

ウゴービの国内承認条件について

当院の自由診療における治療検討基準と、ウゴービの国内で承認された肥満症に対する使用条件は異なります。

肥満症に対する国内承認条件では、高血圧、脂質異常症または2型糖尿病のいずれかがあり、食事療法・運動療法で十分な効果が得られず、さらに次のいずれかを満たすことが必要です。

• BMI27以上で、2つ以上の肥満に関連する健康障害を有する場合

• BMI35以上の場合

当院の自由診療基準を満たしていても、国内承認条件を満たさない場合には、適応外使用となります。

適応外使用に該当する場合には、国内承認された使用条件との違いや、期待される効果、リスク、代替治療などについて説明し、同意を得たうえで治療の適否を判断します。

ウゴービ®について

ウゴービは、GLP-1受容体作動薬に分類されるセマグルチド製剤です。

食欲や満腹感に関わる仕組みに作用し、食事量の減少や体重減少を促す薬剤です。

週1回、ご自身で皮下注射します。

投与方法

治療開始時は少量から投与を開始し、効果や副作用を確認しながら段階的に増量します。

投与期間	用量
1～4週目	0.25mg/週
5～8週目	0.5mg/週
9～12週目	1.0mg/週
13～16週目	1.7mg/週
17週目以降	2.4mg/週

 

上記は添付文書に基づく標準的な増量スケジュールです。

当院では、患者さんの体調や副作用、治療効果などを確認しながら投与量を検討します。副作用が強い場合などには、増量の延期や減量、休薬・中止を検討することがあります。

なお、標準的な維持用量とは異なる投与を行う場合には、添付文書との違いや安全性について個別に説明します。

自己注射の方法や薬剤の保管方法については、初回にスタッフから説明します。

治療開始前の診察・検査

治療開始前には、身長、体重、BMI、血圧、既往歴、現在使用している薬剤などを確認します。

必要に応じて、以下の検査を行います。

LDL-C・HDL-C・中性脂肪・AST・ALT・γ-GTP・血糖・HbA1c・Cr・eGFR

脂肪肝やMASHが疑われる場合には、必要に応じて腹部超音波検査や肝線維化の評価を行います。

診察・検査の結果、安全性や医学的必要性の観点から治療が適切でないと判断した場合には、薬物療法を行わないことがあります。

主な副作用・注意事項

ウゴービの投与開始時や増量時には、次のような消化器症状が起こることがあります。

• 吐き気・嘔吐

• 胃もたれ・消化不良

• 腹部膨満感

• 便秘・下痢

• 腹痛・食欲低下

症状に応じて投与量の調整や対症療法などを検討します。

また、急性膵炎、胆石症・胆嚢炎、脱水に伴う急性腎障害、イレウスなど、重篤な副作用にも注意が必要です。

強く持続する腹痛、繰り返す嘔吐、水分がとれない、著しい腹部膨満などがある場合には、次回の診察を待たず、速やかに医療機関を受診してください。

妊娠中・妊娠を希望している方、授乳中の方などでは使用できない場合があります。また、他の糖尿病治療薬との併用などについても注意が必要です。

治療中の経過観察

治療中は、体重やBMIだけでなく、血圧、体調、食生活、治療効果、副作用などを確認します。

治療開始前の検査で糖代謝、脂質代謝、肝機能などに異常がある場合には、病状に応じて定期的な採血を行い、おおむね3か月ごとの評価を一つの目安とします。

開始前の検査が正常で、症状がなく経過良好な場合には、治療開始約6か月後に自費で血液検査を行うことを基本とします。

実際の検査時期や内容は、患者さんの状態に応じて判断します。

当院の治療目標

当院では、体重だけで治療効果を判断するのではなく、以下を総合的な目標としています。

1. 肥満に関連する健康障害の改善・正常化

2. 糖代謝・脂質代謝・肝機能などの改善

3. BMI22〜25程度を一つの参考目安とした体重管理

目標体重は年齢、体格、合併症などを踏まえて個別に設定します。

十分な改善が得られた場合には、治療の継続や投与量の調整、終了についても検討します。

薬剤終了後には食欲や体重が再び増加することがあるため、食事・運動などの生活習慣を含めた長期的な体重管理が重要です。

治療費用（自由診療・税込）

ウゴービは週1回投与する薬剤です。薬剤費は4週間分（4回分）の料金です。（税込）

ウゴービ用量	薬剤費（4週間分）
0.25mg	9,900円
0.5mg	14,900円
1.0mg	24,200円
1.7mg	36,500円
2.4mg	48,200円

初診料：3,000円（税込）

再診料：1,100円（税込）

費用の目安

初診時にウゴービ0.25mgを4週間分処方する場合、初診料と薬剤費の合計は12,900円（税込）です。

その後の診察・処方費用は、投与量や診察内容によって異なります。

採血やその他の検査費用は、必要な検査内容に応じて個別にご案内します。

本治療は当院では自由診療として実施し、診察料、薬剤費、自費検査費用は全額自己負担となります。

治療期間や必要な診察・検査回数は、治療効果や副作用などによって異なります。費用や治療方針については、開始前にご説明します。

肥満症治療をご希望の方へ

肥満症の治療では、単に体重を減らすだけでなく、肥満に関連する健康障害を改善し、将来の健康リスクを軽減することが大切です。

当院では、消化器・肝疾患や生活習慣病との関連も考慮しながら、医学的な必要性に基づいた治療を行います。

肥満症や体重管理についてお悩みの方は、お気軽にご相談ください。