月経（または生理）は、約１か月に１回卵巣から卵子が排卵され、その後受精卵が着床しないと分厚くなった子宮内膜が剥がれ落ちて出血として体外に排出されることを言います。

出血や出血に伴う痛み以外にも、月経期、卵胞期（卵胞が育つ期間）、排卵期、黄体期（排卵して月経がはじまるまでの期間）でホルモンの分泌の量が変化することで様々な症状を引き起こすことがあります。

以下のような症状がある場合は婦人科を受診して相談してください。

 

月経困難症

月経痛

月経中に痛みがある。

月経に伴う痛みを感じることで、８割以上の女性がいつも通りの生活ができていないと報告されています。

また月経痛は子宮内膜症の前段階ともいわれており、注意が必要です。

市販の鎮痛剤の効果がなくなってきた、頻回に飲む必要がある方は受診をおすすめします。

 

過多月経

月経の量が多い。

１回の月経で20~140ml出血していると言われていますが、個人差が大きいです。

多い日はナプキンの交換が間に合わない、レバー状の塊がでる場合は月経の量が多いと考えられます。

子宮筋腫や、子宮腺筋症があったり、貧血になっている場合もあります。

月経量が多くて困っている、または健診で貧血を指摘された方は受診をおすすめします。

 

対症療法

過多月経・貧血 ➡ 鉄剤・止血剤

痛み ➡ 適切な鎮痛薬の使用：月経の痛みは我慢せず、痛みはじめたときに鎮痛剤を内服すると効果的です。

漢方薬：当帰芍薬散・芍薬甘草湯など

ホルモン療法

① プロゲスチン製剤：ジエノゲスト錠0.5mg

ジエノゲストは、黄体ホルモン（プロゲスチン）製剤で、排卵を抑制し、子宮内膜の増殖を抑える作用があります。

主に子宮内膜症や月経困難症の治療に用いられ、月経痛の軽減や月経量の減少が期待されます。継続することで、月経自体が軽くなったり、来なくなる（無月経）場合もあります。

エストロゲンを含まないため、低用量ピルと比較して血栓症のリスクが低く、年齢や体質を問わず使用しやすい薬剤です。特に、40歳以上の方や喫煙されている方、ピルの使用が難しい方にも適しています。

一方で、副作用として不正出血がみられることがあります。特に内服開始初期に起こりやすいですが、多くは継続することで徐々に落ち着いていきます。

当院でも使用経験が多く、症状やライフスタイルに応じて継続しやすい治療選択肢の一つとしてご提案しています。

＜このような方におすすめ＞

・月経痛がつらい方
・子宮内膜症と診断されている方
・月経量が多い方
・低用量ピルが体質的に合わない方
・血栓症リスクが気になる方（喫煙者・40歳以上など）

＜注意点＞

・不正出血がみられることがあります
・効果や副作用には個人差があります
・医師の診察のもとで適切に使用する必要があります

＜費用について＞

保険適用の場合（3割負担）
ジエノゲストの内服は、30日分でおおよそ2,000〜2,500円前後です。

※診察内容や処方日数により費用は前後します。

 

② エストロゲン・プロゲスチン配合製剤（低用量ピル／LEP製剤）

低用量ピルは、エストロゲンとプロゲスチンを含むホルモン製剤で、1日1錠を毎日内服することで排卵を抑制します。

これにより、月経量の減少や月経痛の軽減が期待できるほか、月経前症候群（PMS）の改善にも効果が期待されます。PMSに伴うニキビ・肌荒れ、気分の落ち込み、イライラなどの症状に対しても、体質や症状に応じて薬剤を選択します。

また、継続的に使用することで子宮内膜症の予防効果も期待されます。

LEP製剤には、エストロゲン量や黄体ホルモンの種類、内服方法の違いにより複数の種類があります。
月経を毎月起こすタイプのほか、3か月に1回程度に調整できるタイプもあり、ライフスタイルやご希望に応じて選択が可能です。

どの製剤が適しているかは、診察のうえでご相談しながら決定します。

＜注意点・使用できない方＞

以下に該当する方は、血栓症などのリスクを考慮し、当院では低用量ピルの処方を行っていません。

・喫煙されている方（特に35歳以上）
・40歳以上の方
・高度肥満の方
・高血圧、脂質異常症のある方
・肝機能障害のある方

※そのほかの既往歴や体質により処方できない場合があります。詳しくは診察時にご相談ください。

＜副作用について＞

・吐き気、頭痛、乳房の張り
・不正出血
・まれに血栓症（足の痛み・腫れ、息切れ、胸痛など）

※異常を感じた場合は速やかにご相談ください。

＜費用について＞

治療目的（過多月経・月経困難症など）の場合は保険適用となります。
低用量ピル（LEP製剤）の費用は、1か月あたり**約400円〜2,200円前後（3割負担）**です。

※使用する製剤の種類や処方内容により費用は異なります。
※初回は検査費用が別途かかります。

なお、避妊目的でのピル処方は自費診療となります。

 

③子宮内黄体ホルモン放出システム（ミレーナ・IUS）

ミレーナは、子宮内に黄体ホルモン（レボノルゲストレル）を持続的に放出するお薬です。

過多月経や月経困難症の治療法として、国内外のガイドラインでも推奨されています。現在では世界約130カ国で、延べ約3,900万人以上の女性に使用されています。

ミレーナから放出される黄体ホルモンは、子宮内膜の増殖を抑え、内膜を薄い状態に保ちます。そのため、月経量の減少や月経痛の軽減が期待されます。

また、1回の挿入で最長5年間効果が持続するため、日々の服薬が不要で、管理がしやすいというメリットがあります。
（※挿入後は1・2・3・6か月後、その後は年1回の定期検診が必要です。）

さらに、99％以上の高い避妊効果があり、数年間妊娠を希望されない方にも適しています。

＜ミレーナ挿入までの流れ＞

① 経腟超音波検査（挿入の可否を確認）
　 おりもの検査（クラミジア）
　 子宮頸がん・子宮体がん検診

② 月経開始後4～8日目に再診し、ミレーナを挿入

＜副作用・注意点＞

・不正出血（特に挿入後数か月）
・下腹部痛、腰痛
・まれに脱出や位置異常
・ごくまれに感染症

※症状には個人差があります。気になる症状がある場合は早めにご相談ください。

＜このような方におすすめ＞

・月経量が多く日常生活に支障がある方
・月経痛がつらい方
・ピルの内服が難しい方
・長期間の避妊を希望される方

＊ミレーナの適応については、医師の診察およびご相談の上で判断します。症状やご希望に応じて、他の治療法をご提案する場合もあります。

＜費用について＞

過多月経・月経困難症などの症状に対しては、保険適用となります。

① 初回評価の診察日：約7,000円前後
② ミレーナ装着日：約10,000〜15,000円前後

※検査内容や処置内容により費用は前後します。
※別途、定期検診の費用がかかります。

＊避妊目的でのミレーナ装着は自費診療となります。

月経前症候群（PMS）

毎回、月経がはじまる1～2週間前に、体の不調（疲れやすい、眠たい）や気分の変調（イライラや気分の落ち込み）などがあります。月経がはじまると症状が治まることが特徴です。

勉強や仕事、家事に集中できず、スポーツでもいつものパフォーマンスが出せないこともあり、日常生活の質が著しく低下してしまいます。

対症療法

①生活習慣の改善（食事・休養）

②サプリメント（γ-トコ複合、Ca、VitBなどマルチビタミンミネラル）

③漢方薬　当帰芍薬散・加味逍遙散など

④PMDD（月経前気分障害）の場合：抗うつ剤・抗不安薬（心療内科）

ホルモン療法

①エストロゲン・プロゲスチン製剤(LEP)

②プロゲスチン製剤（ｼﾞｴﾉｹﾞｽﾄ錠0.5mg）

（月経困難症を伴う場合）

 

思春期の婦人科診療

当院では10代の思春期世代の診察も行っています。

まずお話を聞いて、必要であれば血液検査や経腹超音波で子宮や卵巣の状態を見ることがあります。

安心して受診してください。